日前，由国家心血管病中心组织全国相关领域的专家编撰的《中国心血管健康与疾病报告2022》公布。报告指出，我国居民心血管病发病率和死亡率仍在升高，疾病负担下降的拐点尚未出现。

报告介绍，近30年来，我国的医疗可及性和质量指数进步幅度高，位列中等收入国家首位，多项心血管技术已处于世界领先或接近领先水平，在解决心血管病“救治难”的问题上有了长足的进步。

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国家心血管病中心2005年以来每年组织全国相关领域的专家编撰《中国心血管病报告》，自2019年起更名为《中国心血管健康与疾病报告》，是中国心血管病流行状况和防治研究重要进展的权威报告。

心血管病患病率仍处上升阶段，高血压患者2.45亿

中国心血管病患病率处于持续上升阶段。报告推算我国心血管病现患人数3.3亿，其中脑卒中1300万，冠心病1139万，心力衰竭890万，肺原性心脏病500万，心房颤动487万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，外周动脉疾病4530万，高血压2.45亿。

在我国城乡居民疾病死亡构成比中，心血管病占首位，2020年分别占农村、城市死因的48.00%和45.86%；每5例死亡中就有2例死于心血管病。

2020年中国城乡居民主要疾病死因构成比

2005年中国心血管病死亡人数为309万，2020年增至458万；心血管病年龄标化死亡率从2005年的286.85/10万降至2020年的245.39/10万。

2002~2020年中国城乡居民急性心肌梗死死亡率变化趋势

2003~2020年，脑血管病死亡率整体呈增长趋势。2020年中国城市居民脑血管病死亡率为135.18/10万，占城市总死亡人数的21.30%，位列城市居民全死因的第三位；农村居民脑血管病死亡率为164.77/10万，占农村总死亡人数的23.53%，位列农村居民全死因的第二位；男性脑血管病死亡率高于女性，农村高于城市。

心脑血管病经济负担依然沉重，住院费用超2000亿元

2020年，中国医院心脑血管病患者出院总人次数为2428万人次，占同期出院总人次数的15%左右；其中，心血管病患者出院总人次数1289.94万人次，占7.80%，脑血管病患者出院总人次数1138.89万人次，占6.89%。

1980~2020年中国心脑血管病患者出院人次数变化趋势

心脑血管病患者出院人次数中，以缺血性心脏病（798.99万人次）和脑梗死（761.02万人次）为主，占比分别为32.90%和31.33%；2020年糖尿病出院人次数为407.39万人次。

2020年心脑血管病住院总费用为2709.01亿元。其中，心血管病住院总费用为1652.22亿元，脑血管病住院总费用为1056.79亿元。

2020年，缺血性心脏病次均住院费用为14638.22元，脑梗死9824.93元，脑出血20397.61元，高血压6235.41元，肺栓塞17528.28元，心力衰竭9416.21元。糖尿病次均住院费用为7766.69元。

心血管病治疗进步明显，并发症等逐年下降

2013年1月至2018年12月中国74家三级医院参与的队列研究显示，冠脉旁路移植术住院死亡率从0.9%下降至0.6%，遵循循证依据来指导手术过程和二级预防的比例在逐步增加。

2021年，中国冠状动脉介入治疗的注册总病例数为1164117例（未包含军队医院病例），较2020年增长了20.18%。

2009~2021年中国经皮冠状动脉介入治疗手术量

针对中国卒中中心联盟1476家医院2015年8月至2019年7月100万余例脑卒中或短暂性脑缺血发作住院患者资料的分析显示，与2015年相比，2019年管理措施得到明显改善，院内死亡和非医嘱离院率下降了9.7%，并发症发生率下降了27.1%。

2021年，全国心脏起搏器植入99306例，较2020年增加15.2%。2009~2021年，全国射频导管消融手术量持续增长，年增长率为13.2%~17.5%。2021年心律失常介入治疗直报系统纳入的射频导管消融患者210609例，较2019年增加34%。

截至2021年，中国共有66所医疗机构具备心脏移植资质。2015~2021年，中国各移植中心7年共完成并上报3557例心脏移植手术。

此外，报告指出，近几年国内高水平心血管基础研究、心血管医疗器械产业化等均在快速发展。报告建议，在心血管病防控方向，我国防控应坚持“以预防为主、以基层为主”的方针推进，实施以预防高血压、血脂异常、糖尿病发生为目标的“零级预防 ”；构建以提升“三高 ”控制率为核心目标的危险因素控制一级预防体系。同时应积极推进以卫生信息技术、远程医疗、智慧医疗和大数据为支撑的医疗信息化、智能化、网络化、自动化建设。

参考文献：

① 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022概要.中国循环杂志, 2023, 38(6): 583-612.

责编：陈龙飞

校对：齐钰

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