为什么会得面瘫?面瘫和脑梗有关系吗?

2023-08-11 11:29:15 来源: 澎湃新闻

医院里经常会碰到这样的病人,压着帽檐、戴着口罩,同时还配着副墨镜,进入医院诊室后还会将门掩上,然后语气紧张但吐词又不是很清晰地说:“医生,我怎么一觉醒来嘴巴歪了,眼睛还闭不上了,这到底是怎么回事?”这时候,或许医生会告诉你:“可能是得了面瘫。”

民间俗称的“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风”、“歪嘴风”等,在医学上称之为“面神经麻痹”、“面神经炎”、“贝尔麻痹”、“面神经损伤”,这些都可以统称为“面瘫”,这是一种以面部表情肌功能障碍为表现的常见疾病。


【资料图】

面瘫是临床上最为常见的颅神经疾病,任何年龄的儿童和老人都可能发病,当然可能导致发病的原因各不相同。据统计,面瘫的人群患病率超过3%,我国人口众多,患病人群及就医需求巨大,面瘫恢复不好,不仅会严重影响患者的生活质量,也会造成沉重的社会负担。

因此得了面瘫,不能紧张失措,除了要到正规医院就医问药外,还需要客观、正确、全面地认识和了解面瘫的相关知识,掌握能够有效促进恢复面瘫的各种方法,才能够达到迅速有效康复的目的。

一、“面瘫”都有哪些表现?

一旦出现以上表现,就要考虑可能得面瘫了:

1. 一侧面部表情不能控制或失常,主要因面部肌肉无法收缩或动作不协调产生,表现为:眼睛闭不拢或者闭眼露白、鼻唇沟变浅或者消失,嘴角下垂、抬眉时额纹消失等;

2. 嘴部活动不利索,表现为:鼓起腮帮是一侧口角漏气,嘴巴闭不拢,同时根据病情不同,会不同程度的出现不能控制地流口水;

3. 吐词不清或者不能说话:由于口腔和舌头的肌肉功能受损,发音不清楚或完全无法发音,甚至有患者会出现不同程度的味觉障碍。

4. 听力下降或耳痛:面瘫可能会伴随着耳朵感觉异常,如耳鸣、听力下降、耳廓周围或者耳后疼痛等。

5. 震颤或痉挛:面瘫时,面部肌肉可能出现震颤或痉挛的情况。

6. 面部皮肤疱疹,常在发病后数天出现,主要以口唇周围、眉弓及额头、耳后乳突等部位最为常见。

二、“面瘫”的常见病因都有哪些?

得了“面瘫”后,大家的临床表现可以很相似,甚至有可能会相同,可实际上导致每个人得“面瘫”原因可以是完全不同的,这也是为什么医生会给大家进行B超、CT,甚至是核磁共振等检查的原因。

归纳一下,引起“面瘫”发病的常见原因主要是以下几类:

1. 特发性面神经麻痹,也称贝尔麻痹,占所有面神经麻痹的60%-75%;

2.感染,是面神经麻痹第2常见的原因,占所有面神经麻痹的12%,常见感染原因有病毒、螺旋体、细菌,患者可以出现耳部带状疱疹、中耳炎继发、Lyme病等;

3. 肿瘤,仅次于感染,约5%的面神经麻痹由肿瘤引起,包括听神经瘤、腮腺瘤、胆脂瘤、颈静脉球瘤等;

4. 神经源性疾病,约占全部面神经麻痹的5%;

5. 脑血管病,包括脑梗、脑出血等,约占2.5%;

6. 创伤,各种车祸、颅脑外伤导致的面神经损伤,特别是颞骨骨折,是创伤性原因中最常见的;

7. 新生儿面瘫,并不常见,包括:先天性、出生前获得性、出生后获得性

因此出现“面瘫”后,切不可大意,应到正规的医院检查真正原因,不可被表象蒙骗,延误病情。

三、“面瘫”和“面肌痉挛”是同一种病吗?

很多患者会将“面瘫”和“面肌痉挛”混为一谈,但这其实是两种截然不同的毛病。“面瘫”是指面神经功能障碍导致其支配面部肌肉动力不足(瘫痪了),而“面肌痉挛”是指面神经过度兴奋导致其支配的面部肌肉动力亢进(抽筋了),因而又称之为“面肌抽搐”或“半面抽搐”。

因此大家要记住,它们两者之间主要存在以下几点区别:

区别一:眼睛不一样

面瘫:眼睛闭不上,伴眼泪增多

面肌痉挛:眼睛睁不开,眼泪正常

区别二:额纹不一样

面瘫:瘫痪一侧的额纹变浅,或消失

面肌痉挛:额纹正常

区别三:嘴巴不一样

面瘫:嘴巴合不拢、鼓腮漏气、口角下塌、流口水

面肌痉挛:嘴巴抽搐、鼓腮不漏气、口角上提、不流口水

区别四:与情绪的关系

面瘫:一旦发病,症状不受情绪影响

面肌痉挛:与情绪关系密切,焦虑、紧张、激动、兴奋等常诱发或使症状加重。心情平和常常使发作减少。

区别五:发作特点不一样

面瘫:持续性,一旦发生会迅速加重

面肌痉挛:阵发性,发作间歇如正常人

大家要记住,由于“面瘫”和“面肌痉挛”的治疗方法完全不同,因此还是需要正确的分辨出两者之间的差别,接受正确的治疗。

四、“面瘫”和“脑梗”有关系吗?

“脑梗”是指脑血管堵塞导致脑组织缺血、缺氧,甚至坏死,进而产生脑功能障碍,甚至危及生命。而“面瘫”是指面神经瘫痪,多是由面神经炎引起。

一般来说,大多数“面瘫”和“脑梗”并没有太直接的关系。但现实中,还是会遇见由“脑梗”引起的“面瘫”,或者说“面瘫”的出现是“脑梗”的前兆。

一旦“面瘫”同时合并出现以下表现,就需要引起足够的重视:1.头面部麻木、感觉迟钝;2. 讲话不利索、吐词不清 ;3. 手脚麻木、活动不利索;4. 走路不稳、头晕目眩;5.吞咽困难、饮水呛咳。

如果出现上述表现,就需要高度怀疑是不是可能得了“脑梗”,必须尽快到医院进行头颅磁共振或CT检查,以免延误病情。

五、得了“面瘫”,日常生活需要注意什么?

得了“面瘫”,不用紧张,只要接受正规治疗,绝大多数病人都可以得到恢复。当然,日常生活中我们还是需要通过一些生活习惯的调整,以达到更快更好地恢复。通常来说,我们日常生活的调整包括以下部分:一般护理、面部护理、眼部护理、口腔护理、饮食调整、心理护理,上述六部分都很重要,缺一不可。

1. 一般护理

注意休息、保证充足睡眠;面部保暖,外出佩戴口罩、围巾;注意气温变化,及时添加衣物。记住,千万不要睡觉靠近窗边、冷水洗脸、冷风直吹面部。

2.面部护理

(1) 患侧面部湿热毛巾外敷,水温50-60摄氏度,每日3-4次,每次15-20分钟;

(2) 早晚按摩患侧面部肌肉,按摩时用力应轻柔、适度、持续、部位准确;

(3) 对镜子进行自我表情动作训练:进行皱眉、抬眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动,每日3次,每次10-15分钟。

3.眼部护理

多闭目养神、减少用眼动作;外出时应佩戴有色眼镜;白天应用抗生素滴眼液护眼;睡前应用眼膏涂眼;睡觉应佩戴眼罩。

4.口腔护理

进食后要及时漱口;清除患侧颊齿间的食物残渣;口香糖患侧咀嚼。

5. 饮食调整

吃半流质或普食,以清淡、易消化为主;补充钙类食物,如:排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、胡萝卜、西瓜、奶制品;忌辛辣刺激食物,如:白酒、咖啡、大蒜、浓茶、麻辣火锅等。

6.心理护理

适当运动、加强身体锻炼;听轻快音乐;家人陪伴与安慰、保持心情平和愉快。

作者:上海交通大学医学院附属新华医院神经外科副主任医师 朱晋

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