韩久树

安徽省岳西县中医院皮肤科

(资料图片仅供参考)

摘 要 目的：观察秘方读秒止痛治疗带状疱疹的疗效。方法：205 例患者随机分为2组·

治疗组 103 例外敷读秒止痛疱珍膏，对照组阿昔洛韦口服并外搽洛英凝膏,治疗后第10秒、30秒、60秒，1h、3h.6h，1、3、7、10d 各观察记录1次。10d为1个疗程,1~3个疗程观察疗效。结果 治疗组外敷了~8秒后痛止,疼痛或有反复者2~34 后全部消失，无新疱发生,1~2d 水疱开始千枯,3~5d 结痂,4~7d 脱痂(平均61)。无后遗神经痛,治愈率 100%。对照组了~51疼痛减轻,4-51 止疱,6~9d 后水疱萎缩千瘪,1~16d脱痂(平均13d)17例后遗神经痛，治愈率83.3%。2组疗效有显著差异。结论：读秒止痛疱瘆膏治疗带状疱痊作用迅捷,疗效十分明显。

带状疱疹前人称为“蛇缠疮”、“蛇串疮”、“串腰龙”、“缠腰火丹”等，历代医家及民间单方治法繁多，疗效不一，本人自1978年3月以来应用源自祖传秘方的读秒止痛疮疹膏30余年，现将近在3年205例带状疱疹随机分组进行对照治疗，证明读秒止痛疮疹膏疗效明显，报道如下。

资料与方法

1 临床资料

205例均源于本院皮肤科2009年1月－2011年12月门诊或住院患者，按《中医病证诊断疗效标准》［11确诊，具有典型的临床症状和体征，未经任何药物治疗。按《疼痛学》2）将疼痛程度划分为3度。轻度（ ）:病人诉痛，不影响休息，无姿态动作反应；中度（ ）：病人诉疼痛明显，但能耐受，稍影响休息，无姿态动作反应；重度（ ）:病人诉疼痛剧烈，难以耐受，影响休息，不能入眠，出现逃避动作（患处裸体）。

205 例患者随机分为2组。

治疗组 103 例，男56 例，女47例；年龄 11~83 岁，<30岁30例（占29.1％） ，31~50岁34例（占33％），>50岁39例（占37.9％）；疗程1~10d，平均3.5d；受累神经：肋间神经37例，颅神经17例，臂丛神经23例，腰骶丛26例；疼痛程度：（ ）29例（占28.2％），（ ）31例（占30.1％） ，（ ）43例（占41.7％）。对照组102例，男57例，女45例；年龄13~79岁，<30岁24例（占23.5％） ，31 ~50岁37例（占36.3％） ，>51岁41例（占40.2％）；受累神经：肋间神经41例，颅神经21例，臂丛神经16例，腰骶丛24例；疼痛程度：（ ） 26例（占25.5％），（ ）37例（占36.3％），（ ）39例（占38.2％）。2组年龄、性别、病程以及受累神经病轻重程度等方面差异无显著性，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组外敷读秒止痛疱疹膏，每天1次，未用其他药物及辅助疗法。

2.1.1 药物制备方法将祖传秘方中的中草药优化组合，分为2组，分别配成两种不同基质的软膏。

A组：姜黄、水蛭、虎杖、青天葵、黄柏、大黄、白芷、天花粉、天丁、赤芍各等份，碾、筛溶入凡士林中即成。

B组：苍术、紫箕、急性子、水红花子、云雾草、拳参、天花粉、天丁、赤芍、柴胡、枳棋子、紫金砂、蜂房、千层塔、牡荆子、白毛夏枯草各等份。

炒、焙、碾、筛，用木梓青油或植物油调成糊状。木梓是大别山区特产的木本油料，传统作坊用种皮榨取“皮油”，用种仁榨取“青油”。青油 比重（15℃条件下）0.9432~0.9458g/L，折光指数1.482/ 25°，皂化值203~210，碘化值144~170，酸价10~16，所含脂肪酸成分主要为亚麻子油酸和次亚麻子油酸。

2.1.2 临床使用

根据患处皮损范围大小，用纱布敷料均匀摊涂A膏后，再均匀覆盖、薄涂一层B膏，形成复合式敷药。即B膏直接接触皮损，活血通络镇痛急治其标，功专而力猛；A膏清热燥湿重在拔毒，以治其本，在体温的温煦作用下，药力相辅，宣营夺卫，迅即直达病所。

2.1.3外治要领

①敷药每天1次，范围应略超过皮损为宜。②忌食辛辣发物。

2.2 对照组

阿昔洛韦（上海第十八制药厂生产 200mg/片）200mg，口服，每隔4h1次，并外搽洛芙凝膏。治疗后第10秒、30秒、60秒，1h、3h、6h，1、3、7、10d各观察记录1次。未愈者继续随访，并注意观察有无后遗神经痛。均以10d为1个疗程，1~3个疗效观察疗效。

疗效观察

1 疗效标准

带状疱疹是自限性疾病，其自然病程通常为2~4周，临床疗效判定主要观察止痛、止疱、结痂、痊愈天数以及后遗神经痛发生情况。①止痛：疼痛消失，或原有剧烈疼痛骤减为轻微痛；②止疱：无新疱发生，原发水疱开始干瘪；③结痂：水疱全部干枯结成干痂；④治愈：疼痛消失，脱痂、皮损消退>95％，脱痂后无自觉症状；⑤后遗神经痛：全部脱痂3d后依然持续疼痛。

2 治疗结果

治疗组103例中，79例外敷1次后，3~8秒疼痛消失，无新疱发生，1d后水疱开始干枯，3d结痂，4~6d脱痂；24例外敷后3~8秒痛止，间歇12~16h后复发轻度疼痛。复发后疼痛较治疗前骤减，能忍受，无新疱发生。一般反复2~3d后疼痛全部消失。2d水疱开始干枯，3~5d结痂，6~7d脱痂（平均6d）。无后遗神经痛，治愈率100％。临床显示年龄大小、疼痛程度与镇痛时效无显著差异，但体质不同疗效有不同程度的差别。对照组平均3~5d疼痛减轻，4~5d止疱，6~9d以后水疱萎缩、干瘪，7~16d脱痂（平均13d），17例发生后遗神经痛，治愈率83.3％。2组疗效有显著差异。

讨论

带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒（VZV）所引起的急性疱疹性皮肤病，其发病与机体的免疫状态特别是细胞的免疫功能降低有关，初次感染水痘带状疱疹病毒后，在临床上表现为水痘或呈隐性感染，以后此病毒进入皮肤的感觉神经末梢，且沿着脊髓后根或三叉神经的神经纤维向中心移动，持久地潜伏于脊髓后根神经结的神经元中。在各种诱发刺激的作用下，可使之再活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。同时，再活动的病毒可沿着周围神经纤维而移动到皮肤，在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性疱疹。

临床症状以炎性红斑、水疱簇集、溃后糜烂、单侧分布、带状排列、疼痛剧烈难以忍受为特征。全病程儿童及青年人一般为2~3周，老年及体弱者约3~4周或更长，部分患者在疱疹消失以后仍然有剧烈的神经痛，可经数月或数年之久（疱疹后神经痛）。

皮肤病专著及教科书明确指出，本病尚无特效疗法，治疗的目的以止痛、缩短病程和防止继发感染为原则，直至本病自然消退。

中医认为，本病主要为肝脾内蕴湿热，兼外感邪毒所致。龙胆泻肝汤是为传统首选方。本人独辟蹊径，突出外治疗法，未采用其他辅助疗法。

1 读秒止痛疱疹膏组方机理

“读秒止痛疱疹膏”源于祖传秘方“带状疱疹散”，局部外敷后，促使病邪由里达表，移深居浅，驱邪外出，以致消散。从现代药理学角度来分析，具有抗菌消炎、强效镇痛、加速结痂、有效防止痂下感染，促进外周血液循环，促使毒素快速排泄，防止毒素对神经节和神经纤维的毒性破坏，维护修复皮损部位神经节，激惹免疫功能等作用。正如王氏等研究证明的“外用中药抗感染的作用机理是直接杀菌抑菌和增强局部的免疫功能”。

1990年本人在上海龙华医院皮肤科进修期间，曾携带“带状疱疹散”求教于潘群老师，得到精心指导，临床验证147例，发出疗效跟踪信访调查表128份，收到109份，回复率达85％。调查结果表明疗效悬殊甚大，原因可能系患者带回自用麻油调敷，或方法不当，或使用不便。其疼痛减轻时间分别为6、8、24h，疼痛消失时间分别为16、18、24h。除9例停用外，其余98例均7~10d痊愈，无后遗神经痛，疗效确切。

针对原“带状疱疹散”患者因自行调搽，浓度不一，敷后易于干燥脱落，止痛不够迅速，以及活动不便、污染衣物等情况，本人确立“快速镇痛、剿灭病毒、使用方便”为攻关目标，历经20余年潜心研制、反复实践，以《中医病证诊断疗效标准》为依据，按《医用中药药理学》、《现代中药药理手册》对秘方中的中草药药理成分逐味论证裁夺，既把握其活血通络镇痛、清热燥湿拔毒之要旨，又突出其中姜黄镇痛、苍术燥湿之功效。

据夏文娟等“国产姜黄属植物的化学成分分析”、候卫等“姜黄挥发油化学成分分析”数据，确认为姜黄种属与最佳药用部分，证明了正确使用姜黄与镇痛时效成正比。参照房圣民等“苍术炮制的研究”、郭兰萍等“南北苍术的RAPD分析及其划分的初步探讨”，对本地苍术划分归类及摸索最佳的炮制方法（在本方中起到了重要作用），终于在2000年初制成双层复合式软膏。

研制后的“带状疱疹膏”剂与原来的“带状疱疹散”比较，获得三大突破性进展：①迅速取效，3~8秒剧痛消失或骤减为轻微痛（故名读秒止痛疱疹膏）。②缩短了病程，无后遗神经痛。③一般不需内服药物及辅助疗法。阿昔洛韦是一种抗核酸生物合成的抗病毒药，具有多效、低毒、选择性强的优点。广泛用于疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒的防治，是临床上治疗带状疱疹的首选药物。

据孙氏报道，用中药合剂口服治疗带状疱疹，以阿昔洛韦作为对照组，其止痛止疱时间3~4d，虽优于对照组，但仍有不同程度的后遗神经痛。董平用阿昔洛韦口服或静点，维生素B、B肌注及激光照射，并使用镇痛剂，治疗带状疱疹23例，治疗期间发作明显，疼痛时取扶他林乳膏外搽皮损周围及神经支配区，结果16例共计62次在自觉中度疼痛后，用药20秒钟内缓解；7例病人计38次在突发剧烈疼痛后，用药20秒钟缓解者26人次，60秒钟内缓解者12人次；平均维持止痛时间5.6h。

百度网近载治疗带状疱疹神奇新药蟾宝·火龙净，外用药物为A、B两型，先用A型，5min后用B型，3min止痛，1~3疗程消除红斑、水疱，疗效显著“读秒止痛疱疹膏”与其相比有如下特色及优势：①纯中草药制成软膏外敷患处，直接拦截病毒、阻断病程，3~8秒痛感消失（或骤减为微痛）；②一般无须内服药或其他辅助疗法；③无任何不良反应，使用安全；④明显缩短疗程，4~10d痊愈；⑤无后遗神经痛；⑥在发生疱疹的前驱期，局部皮肤疼痛或潮红的自觉症状下，及时用药，即刻一次治愈，尤其对影响和损害视力、听力的眼、耳周围疱疹，有极好的拦截病毒、防护、修复视听神经的作用。

本方虽源于祖传秘方，但历经数代传承实践，相继修合完善，尤其得以现代科学方法对所用地产药材进行分析、论证、提高，使疗效获得突破性进展，其独特的作用机理尚待进一步深入研究。

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